КЛИНИЧЕСКИЙ СПЕКТР ТУБЕРКУЛЁЗА ЦНС В НАЦИОНАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ ТУБЕРКУЛЁЗА И ЛЁГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Г. ТБИЛИСИ И ТРУДНОСТИ ЕГО ДИАГНОСТИКИ
DOI:
https://doi.org/10.61699/cjmps-v1-i2-3-p31-50Ключевые слова:
Туберкулезный менингит, туберкулез, туберкулез центральной нервной системы, Xpert MTB / RIF, Xpert MTB / RIF ultraАннотация
На фоне глобальной проблемы эпидемии ВИЧ-инфекции туберкулезный менингит остаётся самой тяжелой и опасной для жизни формой туберкулеза. Цель исследования: по данным Национального центра туберкулеза и легочных заболеваний г.Тбилиси подготовить ретроспективный анализ клинических особенностей туберкулеза центральной нервной системы за 2015-2022 годы. За исследуемый период туберкулез центральной нервной системы выявлен у 414 пациентов. Из них у 248 пациентов был диагностирован менингит, у 139 – менингоэнцефалит, у 6 – туберкулема головного мозга, у 12 – миелит, 9 – полирадикулопатия. Диагностика проводилась согласно рекомендованным ВОЗ по стандартизированным лабораторным методам, которые легли в основу Национальной программы по борьбе с туберкулезом. Установление менингоэнцефалита у 139 больных во время поступления в больницу указывает на запоздалость диагностики. Лечение пациентов с клиническим подозрением на туберкулез ЦНС следует проводить, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза, так как лечение инфекции наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания. Своевременная диагностика и начало адекватного лечения значительно снижают частоту осложнений заболевания и летальность.
Библиографические ссылки
Compendium of WHO guidelines and associated standards: ensuring optimum delivery of the cascade of care for patients with tuberculosis, second edition. Geneva: World Health Organization; 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Global tuberculosis report 2022. Geneva: World Health Organization; 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https://www.thelancet.com/journals/lanmic/article/PIIS2666-5247(22)00359-7/fulltextGlobal tuberculosis report 2022. Geneva: World Health Organization; 2022. https://worldhealthorg.shinyapps.io/tb_profiles/?_inputs_&entity_type=%22country%22&lan=%22RU%22&iso2=%22GE%22
WHO announces updated definitions of extensively drug-resistant tuberculosis https://www.who.int/news/item/27-01-2021-who-announces-updated-definitions-of-extensively-drug-resistant-tuberculosis
Tuberculosis deaths and disease increase during the COVID-19 pandemic// https://www.who.int/news/item/27-10-2022-tuberculosis-deaths-and-disease-increase-during-the-covid-19-pandemic
WHO steps up the Director-General’s flagship initiative to combat tuberculosis https://www.who.int/news/item/23-03-2023-who-steps-up-the-director-general-s-flagship-initiative-to-combat-tuberculosis
Tsinzerling V.A., Chukhlovina M.L. Infectious lesion of nervous system: the questions of etiology, pathogenesis and diagnostics: manual for doctors. Saint-Petersburg: ELBI-SPb, 2011, 584 p. (in Russ.)
Leonard JM. Central Nervous System Tuberculosis. Microbiol Spectr. 2017;5(2):10.1128/microbiolspec.TNMI7-0044-2017.doi:10.1128/microbiolspec.TNMI7-0044-2017.
Schaller MA, Wicke F, Foerch C, Weidauer S. Central Nervous System Tuberculosis : Etiology, Clinical Manifestations and Neuroradiological Features. Clin Neuroradiol. 2019;29(1):3-18. doi:10.1007/s00062-018-0726-9
Sinitsyn M.V., Bogorodskaya E.M., Rodina O.V., Kubrakova E.P., Romanova E.Yu., Bugun A.V. The damage of the central nervous system in the patients with tuberculosis in modern epidemiological conditions. Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2018; 7 (1): 111–20.
Chugaev Yu.P., Skornyakov S.N., Kamaeva N.G., Grinberg L.B., Teryaeva M.V. et al. Tuberculosis of the meninges in children and adults/Methodological recommendations for detection, diagnosis and treatment, Part 2. Medical Alliance. – 2015. - No. 3. – pp. 24-31.
Rakisheva A.S., Arbuzova E.V. Tuberculous meningitis in modern conditions (literature review) // Bulletin of the Kazakh National Medical University. – 2020. - No. 4. – pp. 300-30512. Wang MS, Wang JL, Liu XJ, Zhang YA. The Sensitivity of Diagnostic Criteria of Marais S, et al. in Confirmed Childhood Tuberculous Meningitis. Front Pediatr. 2022;10:832694. Published 2022 Feb 16. doi:10.3389/fped.2022.832694
Dendane T, Madani N, Zekraoui A, et al. A simple diagnostic aid for tuberculous meningitis in adults in Morocco by use of clinical and laboratory features. Int J Infect Dis. 2013;17(6):e461-e465. doi:10.1016/j.ijid.2013.01.026
Luo M, Wang W, Zeng Q, Luo Y, Yang H, Yang X. Tuberculous meningitis diagnosis and treatment in adults: A series of 189 suspected cases. Exp Ther Med. 2018;16(3):2770-2776. doi:10.3892/etm.2018.6496
Verma R, Sarkar S, Garg RK, Malhotra HS, Sharma PK, Saxena S. Ophthalmological manifestation in patients of tuberculous meningitis. QJM. 2019;112(6):409-419. doi:10.1093/qjmed/hcz037
Tarashkevich, N. V. The effectiveness of the molecular genetic method GeneXpert MTB/RIF for the diagnosis of tuberculosis / N. V. Tarashkevich, E. S. Kamenko. // New tasks of modern medicine : materials of the III International Scientific Conference (St. Petersburg, December 2014). — St. Petersburg : Zanevskaya Square, 2014. — pp. 68-70.
Sun Q, Sha W, Xiao HP, Tian Q, Zhu H. Evaluation of cerebrospinal fluid adenosine deaminase activity for the differential diagnosis of tuberculous and nontuberculous meningitis. Am J Med Sci. 2012;344(2):116-121. doi:10.1097/MAJ.0b013e318238fee3
Rana SV, Chacko F, Lal V, et al. To compare CSF adenosine deaminase levels and CSF-PCR for tuberculous meningitis. Clin Neurol Neurosurg. 2010;112(5):424-430. doi:10.1016/j.clineuro.2010.02.012
Pereira GR, Barbosa MS, Dias NJD, Dos Santos FF, Rauber KA, Silva DR. Evaluation of Xpert MTB/RIF Ultra performance for pulmonary tuberculosis (TB) diagnosis in a city with high TB incidence in Brazil. Respir Med. 2020;162:105876. doi:10.1016/j.rmed.2020.105876
tuberkulozis marTva . klinikuri praqtikis erpvnuli rekomendacia (gaidlaini)n. qiria z. avaliani ,vivian koqsi ,m. janjRava,r.aspinZelaSvili ,n. lomTaZe ,q. barbaqaZe ,l. kupreiSvili,S.sabanaZe,l.goginaSvili,l.mumlaZe,S. gogiSvili ,s.vaSakiZe ,g.xosiaSvili,k.vaWaraZe,m.maZRaraSvili,m. daviTaSvili, l.papitaSvili 2022 weli
