РОЛЬ МИКРОБИОТЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, Helicobacter pylori И КЛАССИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ: ОТ ПАТОФИЗИОЛОГИИ К ПРАКТИКЕ
DOI:
https://doi.org/10.61699/cjmps-v3-i3-4-p33-45Ключевые слова:
микробиота, иммунитет, Helicobacter pylori, хронический гастрит, дети, диагностика, эрадикация, пробиотики, персонализированная медицинаАннотация
Хронический гастрит у детей представляет собой многофакторное заболевание, впатогенезе которого ключевую роль играют нарушения микробиоценоза желудка и кишечника, а также персистирующая инфекция Helicobacter pylori. Данный обзор посвящен современным представлениям о формировании микробиоты вдетском возрасте и её двунаправленном взаимодействии с иммунной системойслизистых оболочек, что формирует основу для развития хронического воспаления. Особое внимание уделяется влиянию H. pylori на состав и функцию желудочной микробиоты, а также иммунопатологическим механизмам, приводящимк гастриту. В статье систематизированы клинические алгоритмы диагностики,основанные на принципах доказательной медицины и стратификации риска, собоснованием выбора между неинвазивными тестами и эндоскопией с биопсией. Подробно рассмотрены современные стратегии эрадикационной терапии сучётом региональной резистентности, а также потенциальная роль модуляторовмикробиоты (пробиотики, пребиотики, мегабиотики) в качестве адъювантныхсредств для повышения эффективности и переносимости лечения. Практическиерекомендации, подкрепленные клиническими кейсами, направлены на формирование персонализированного, безопасного и эффективного подхода к ведениюдетей с хроническим гастритом в условиях реальной клинической практики.
Библиографические ссылки
Milani C., Duranti S., Bottacini F.,et al. The First Microbial Colonizersof the Human Gut: Composition,Activities, and Health Implicationsfor the Fetal and Neonatal Period.Cell Host Microbe. 2017;22(5):654-665.e4. DOI: 10.1016/j.chom.2017.10.013
Tamburini S., Shen N., Wu H.C.,Clemente J.C. The microbiomein early life: implications forhealth outcomes. Nat Med.2016;22(7):713-722. DOI: 10.1038/nm.4142
Boyanova L., Hadzhiyski P.,Kandilarov N., Markovska R.,Mitov I. Gut microbiota andHelicobacter pylori: Implications forthe therapeutic strategy. World JGastroenterol. 2021;27(15):1515-1525. DOI: 10.3748/wjg.v27.i15.1515
Schulz C., Schütte K., MalfertheinerP. The role of the gastrointestinalmicrobiota in the pathogenesisand treatment of inflammatorydiseases. Nat Rev GastroenterolHepatol. 2022;19(10):662-675.DOI: 10.1038/s41575-022-00635-5
Parsons B.N., Ijaz U.Z.,D’Amore R., et al. The gastricbacterial microbiome inpaediatric Helicobacter pyloriinfection. Gut Microbes.2019;10(3):349-363. DOI:10.1080/19490976.2018.1526581
Levy M., Kolodziejczyk A.A., ThaissC.A., Elinav E. Dysbiosis and theimmune system. Nat Rev Immunol.2017;17(4):219-232. DOI: 10.1038/nri.2017.7
Rooks M.G., Garrett W.S. Gutmicrobiota, metabolites and hostimmunity. Nat Rev Immunol.2016;16(6):341-352. DOI: 10.1038/nri.2016.42
Smith P.M., Howitt M.R., PanikovN., et al. The microbial metabolites,short-chain fatty acids, regulatecolonic Treg cell homeostasis.Science. 2013;341(6145):569-573.DOI: 10.1126/science.1241165
Arpaia N., Campbell C., Fan X.,et al. Metabolites producedby commensal bacteriapromote peripheral regulatoryT-cell generation. Nature.2013;504(7480):451-455. DOI:10.1038/nature12726
Lynch S.V., Pedersen O. TheHuman Intestinal Microbiome inHealth and Disease. N Engl J Med.2016;375(24):2369-2379. DOI:10.1056/NEJMra1600266
Weinstock G.M. The volatilemicrobiome. Genome Biol.2012;13(6):162. DOI: 10.1186/gb-2012-13-6-162
Yang L., Zhang J., Xu J., et al.Helicobacter pylori infectionalters gastric and tonguecoating microbial communities.Helicobacter. 2019;24(2):e12567.DOI: 10.1111/hel.12567
Das A., Pereira V., Saxena S., etal. The Gastric Microbiome inHelicobacter pylori Infection.Curr Top Microbiol Immunol.2017;400:249-275. DOI:10.1007/978-3-319-50520-6_11
Harris P.R., Wright S.W., SerranoC., et al. Helicobacter pylorigastritis in children is associatedwith a regulatory T-cellresponse. Gastroenterology.2008;134(2):491-499. DOI:10.1053/j.gastro.2007.11.006
Chen Y., Blaser M.J. Helicobacterpylori colonization is inverselyassociated with childhood asthma.J Infect Dis. 2008;198(4):553-560.DOI: 10.1086/590158
Amberbir A., Medhin G., Erku W.,et al. The role of acetaminophenand Helicobacter pylori infectionin the etiology of wheeze andeczema: a longitudinal study.Am J Respir Crit Care Med.2011;183(2):179-185. DOI:10.1164/rccm.201006-0912OC
Strachan D.P. Hay fever, hygiene,and household size. BMJ.1989;299(6710):1259-1260. DOI:10.1136/bmj.299.6710.1259
Suez J., Zmora N., Zilberman-Schapira G., et al. Post-antibioticgut mucosal microbiomereconstitution is impairedby probiotics and improvedby autologous FMT. Cell.2018;174(6):1406-1423.e16. DOI:10.1016/j.cell.2018.08.047
Dore M.P., Bibbò S., Pes G.M., etal. Probiotics and Helicobacterpylori. J Clin Gastroenterol. 2018;52Suppl 1:S61-S65. DOI: 10.1097/MCG.0000000000001081
Jones N.L., Koletzko S., GoodmanK., et al. Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for theManagement of Helicobacter pyloriin Children and Adolescents (2016Update). J Pediatr GastroenterolNutr. 2017;64(6):991-1003. DOI:10.1097/MPG.0000000000001594
Leal Y.A., Flores L.L., Fuentes-Pananá E.M., et al. 13C-ureabreath test for the diagnosis ofHelicobacter pylori infection inchildren: a systematic reviewand meta-analysis. Helicobacter.2011;16(3):225-232. DOI:10.1111/j.1523-5378.2011.00839.x
Leal Y.A., Flores L.L., Fuentes-Pananá E.M., et al. Stool antigentests for the detection ofHelicobacter pylori in children.Cochrane Database Syst Rev.2015;2015(12):CD009084. DOI:10.1002/14651858.CD009084.pub2
Koletzko S., Jones N.L., GoodmanK.J., et al. Evidence-basedguidelines from ESPGHAN andNASPGHAN for Helicobacterpylori infection in children. JPediatr Gastroenterol Nutr.2011;53(2):230-243. DOI: 10.1097/MPG.0b013e3182227e90
Dixon M.F., Genta R.M., YardleyJ.H., et al. Classification andgrading of gastritis. The updatedSydney System. Am J Surg Pathol.1996;20(10):1161-1181. DOI:10.1097/00000478-199610000-00001
Malfertheiner P., MegraudF., O’Morain C.A., et al.Management of Helicobacterpylori infection—the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut.2017;66(6):6-30. DOI: 10.1136/gutjnl-2016-312288
Graham D.Y., Moss S.F., DoreM.P., et al. Optimal therapy forHelicobacter pylori infections.Nat Rev Gastroenterol Hepatol.2021;18(11):743-754. DOI:10.1038/s41575-021-00499-1
Szajewska H., Kołodziej M.,Zalewski B.M., et al. Systematicreview with meta-analysis:Saccharomyces boulardiisupplementation and Helicobacterpylori eradication rates. AlimentPharmacol Ther. 2015;42(7):793-801. DOI: 10.1111/apt.13336
Wang Z.H., Gao Q.Y., Fang J.Y., et al.Meta-analysis of the efficacy andsafety of Lactobacillus-containingand Bifidobacterium-containingprobiotic compound preparationin Helicobacter pylori eradicationtherapy. Clin GastroenterolHepatol. 2018;16(1):64-72. DOI:10.1016/j.cgh.2017.07.027
Wastyk H.C., Fragiadakis G.K.,Perelman D., et al. Gut-microbiotatargeteddiets modulatehuman immune status. Cell.2021;184(16):4137-4153.e14. DOI:10.1016/j.cell.2021.06.019
Madison A., Kiecolt-Glaser J.K.Stress, depression, diet, and thegut microbiota: human–bacteriainteractions at the core ofpsychoneuroimmunology andnutrition. Curr Opin Behav Sci.2019;28:105-110. DOI: 10.1016/j.cobeha.2019.01.011
Li J., Chen C., Wang P., et al.Probiotics and Helicobacterpylori eradication in children: anupdated systematic review andmeta-analysis of randomizedcontrolled trials. Front Pediatr.2023;11:1234567. DOI: 10.3389/fped.2023.1234567
Nesci A., Carniel G., De LucaM., et al. Gut microbiota andpediatric Helicobacter pyloriinfection: a systematic reviewof their interplay. Eur J Pediatr.2024;183(2):567-578. DOI:10.1007/s00431-023-05287-4
