НЕИНВАЗИВНАЯ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ДЕФОРМАЦИЙ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ

Аннотация

Деформации сонной артерии – отклонение, извитость, скручивание, занимают 2-е место среди других патологий сонных артерий. Они являются причиной 10-17% нарушений мозгового кровообращения. Следует также отметить, что данная патология характерна для относительно молодого возраста. Считается, что у пожилых людей деформация сонной артерии является приобретенным поражением, наиболее часто наблюдаемым у пациентов, страдающих атеросклерозом и гипертонической болезнью, в то время как у детей и пациентов младшего возраста перегибы и витки являются врожденными. Для диагностики деформаций магистральных артерий применяются высокоэффективные неинвазивные методы: ультразвуковое дуплексное сканирование, МР-ангиография и мультисрезовая компьютерная томография. Мы изучали деформации магистральных сонных и позвоночных артерий при изолированном атеросклерозе, изолированной артериальной гипертензии и сочетании атеросклероза и артериальной гипертензии. Из 205 пациентов мы диагностировали деформации сонных артерий в 93 (30%) случаях и деформации позвоночных артерий в 64 (21%) случаях. Двусторонняя деформация сонных артерий была диагностирована в 43 (17%) случаях. С- или S-образные деформации в 55 (81%) случаях локализовались в проксимальных или медиальных отделах ОСА или ВСА. У 76% пациентов с данной патологией наблюдалась артериальная гипертензия. В случае деформации C- или S-типа скорость составила 30%, в случае намотки увеличение расхода достигло 50%, а в случае перегиба – превысило 60%. В случае удлинения C- или S-типа объем потока (Q) практически находится в пределах нормы - 488±38 мл/мин. В случае удлинения спиральной формы наблюдалась тенденция к снижению -402±22 мл/мин, что более очевидно в случае перегиба - 332±22 мл/мин. Частота удлинений практически одинакова в случае изолированного атеросклероза или гипертонической болезни, однако в случае их сочетания частота увеличивается. С целью изучения влияния деформации магистральных артерий на внутричерепную гемодинамику мы обследовали 84 пациента без какой-либо гемодинамически значимой атеросклеротической патологии сонных артерий. Мы обнаружили в общей сложности 91 удлинение: в случае C- или S-образной деформации параметры потока остаются в пределах нормы, как и в случае спирального удлинения или намотки. В случае перегиба наблюдается очевидная тенденция к снижению расхода – средний расход на 20% ниже нормального значения. Наши данные соответствуют аналогичным данным других авторов, которые выявили тенденцию к снижению скорости кровотока в ипсилатеральной средней мозговой артерии на 20-35% в случае значительной извитости или перегиба сонной артерии.